Гиперкапническая форма респираторной недостаточности (ГКРН) – жизнеугрожающее состояние, обусловленное нарушением элиминации CO2, ведущее к десенситизации хеморецепторов и тяжелым системным осложнениям.

Цель исследования – систематизировать данные о патофизиологических механизмах, этиологии и клинических проявлениях ГКРН.

Материал и методы. Проведен анализ литературных данных по физиологии дыхания и метаболизму CO2, а также представлено клиническое наблюдение пациентки с ГКРН на фоне ревматоидного артрита, артропатии Жакку, бронхоэктазов и переломов ребер.

Результаты. В основе ГКРН лежит увеличение мертвого альвеолярного пространства и нарушение соотношения вентиляции и перфузии. Этиология включает легочные (ХОБЛ, астма) и внелегочные факторы (дисфункция дыхательного центра, нервно-мышечные болезни). Клиническая картина, в отличие от гипоксемической формы, характеризуется выраженной одышкой и когнитивными нарушениями (головная боль, сонливость, делирий) из-за накопления CO2. Клинический пример подтверждает мультифакторный характер ГКРН и эффективность неинвазивной вентиляции легких.

Заключение. ГКРН – сложный синдром, объединяющий заболевания различной этиологии с общим маркером – гиперкапнией. Хроническая гиперкапния вызывает десенситизацию рецепторов, иммуносупрессию и когнитивный дефицит. Своевременная диагностика (шкалы Борга, mMRS) и адекватная респираторная поддержка критически важны для улучшения прогноза.

Наследие святителя Луки Крымского (В.Ф. Войно-Ясенецкого) представляет значительный интерес для современной медицины, особенно в контексте детской хирургии. Его клинические принципы, сформированные в условиях дефицита антибактериальной терапии, остаются актуальными благодаря гуманизму и целостному подходу к лечению тяжелых гнойно-септических заболеваний у детей.

Цель исследования – систематизировать и проанализировать ключевые принципы и тактику оказания хирургической помощи детям в клинической практике профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ фундаментального труда В.Ф. Войно-Ясенецкого «Очерки гнойной хирургии», а также биографических и исторических документов. Выполнена систематизация описанных клинических случаев хирургического лечения детей с остеомиелитом, флегмонами, абсцессами и травмами.

Результаты. Выявлено, что основу хирургической тактики В.Ф. Войно-Ясенецкого составляли раннее и радикальное оперативное вмешательство, применение щадящих методов обезболивания и тщательный послеоперационный уход. Особое внимание уделялось психоэмоциональному состоянию ребенка, что позволяло минимизировать хирургическую травму и повышать эффективность лечения даже в запущенных случаях.

Заключение. Методологический подход В.Ф. Войно-Ясенецкого, объединяющий топографо-анатомическую точность, радикальную санацию очага инфекции и холистическое отношение к пациенту, заложил важные основы современной детской хирургии. Его опыт демонстрирует непреходящую ценность комплексного и гуманного врачебного служения.

Период работы В.Ф. Ясенецкого-Войно в Переславской земской больнице (1910–1916 гг.) является ключевым этапом в его профессиональном становлении. Несмотря на наличие исторических сведений, требуется детальная и объективная оценка его хирургической и организационной деятельности в этот период, поскольку именно здесь были заложены основы его будущих фундаментальных трудов и определена дальнейшая врачебная судьба.

Цель исследования – проанализировать и дать объективную оценку хирургической и организационной деятельности В.Ф. Ясенецкого-Войно в Переславской земской больнице в 1910–1916 гг.

Материал и методы. Исследование выполнено на основе ретроспективного историко-медицинского анализа архивных данных, отчетов о работе Переславской земской больницы за 1912–1915 гг., а также научных трудов и публикаций В.Ф. Ясенецкого-Войно того периода. Проведено сопоставление статистических показателей хирургической активности и применяемых методов анестезии.

Результаты. Установлено, что в Переславский период В.Ф. Ясенецкий-Войно выполнял широкий спектр вмешательств (офтальмологические, нейрохирургические, абдоминальные и др.), при этом доля операций под местной анестезией достигала 50–53%. Именно в этот период он разработал и защитил докторскую диссертацию по регионарной анестезии (1916 г.) и сформулировал концептуальные основы будущего труда «Очерки гнойной хирургии».

Заключение. Переславский этап стал кульминацией клинического становления В.Ф. Ясенецкого-Войно как хирурга. Опыт земской практики предопределил его дальнейший научный путь, позволив создать фундаментальные работы, вошедшие в золотой фонд российской и мировой медицинской науки.

В условиях цифровой трансформации медицины формирование духовно-нравственного стержня личности хирурга приобретает особую актуальность. Современные технологии не заменяют необходимости воспитания эмпатии, профессиональной чести и этической ответственности у будущих специалистов. Проект «Школа хирургии: от наставника к преемнику» представляет собой инновационный подход к интеграции профессиональных навыков и духовно-нравственного воспитания.

Цель исследования – проанализировать механизмы формирования личности хирурга с учетом духовно-нравственных аспектов в рамках образовательного проекта на базе Курского государственного медицинского университета.

Материал и методы. Исследование выполнено на основе анализа опыта реализации межуниверситетского проекта «Школа хирургии: от наставника к преемнику», включающего ступенчатую модель преемственности «врач–ординатор–студент–школьник», наставничество, раннюю профориентацию, работу в экспериментальной операционной и онлайн-трансляции операций.

Результаты. Показано, что созданная экосистема эффективно формирует у будущих хирургов эмпатию, профессиональную честь и осознанный выбор профессии через прямую передачу опыта от наставников, практическую работу в операционной и вовлечение школьников в профориентацию.

Заключение. Интеграция наставничества, практической подготовки и этического воспитания в рамках проекта обеспечивает сохранение традиций отечественной хирургии и подготовку специалистов, обладающих не только техническими навыками, но и духовно-нравственной зрелостью.

Земский период деятельности В.Ф. Войно-Ясенецкого (1905–1917), продолжавшийся 11 лет и 11 месяцев в шести земских больницах, представляет особый интерес для оценки его профессионального становления и формирования медицинской этики. Несмотря на объективные трудности, хирург последовательно развивал профессиональную самостоятельность, сочетая научные исследования с практической деятельностью.

Цель исследования – проанализировать результаты работы В.Ф. Войно-Ясенецкого в земских больницах с точки зрения профессионального роста, общественной деятельности и формирования медицинской этики.

Материал и методы. Исследование выполнено на основе анализа врачебно-санитарных хроник Сибирской, Курской и Владимирской губерний, отчётов Переславской и Романовской земских больниц, публикаций в журнале «Хирургия», материалов съездов российских хирургов и архивных документов.

Результаты. Установлено, что В.Ф. Войно-Ясенецкий последовательно совершенствовал профессиональные навыки и организаторские способности, достигая максимальной эффективности в переславский период. При этом он неизменно придерживался высоких этических принципов и евангельского отношения к пациентам, что определяло его врачебную деятельность на всём протяжении земской службы.

Заключение. Земский этап стал определяющим в профессиональном и нравственном становлении В.Ф. Войно-Ясенецкого, заложив основы медицинской этики, которая во многом опережала современные ему стандарты и сохранялась на протяжении всей его последующей деятельности.

Период ссылки В.Ф. Войно-Ясенецкого (святителя Луки) в Северный край (1931–1933) представляет значительный интерес для оценки его научной, лечебной и духовной деятельности в сложных условиях. Сохранение памяти о пребывании выдающегося хирурга и святителя на архангельской земле является важной задачей для медицинского сообщества и общественности.

Цель исследования – комплексно раскрыть проявление различных граней личности и служения святителя Луки в северной ссылке и показать современные инициативы по сохранению исторической памяти о нём в Архангельской области.

Материал и методы. Исследование выполнено на основе системного подхода с применением принципов историзма и объективности. Источниковой базой послужили архивные материалы, научные публикации, монографии, воспоминания и онлайн-ресурсы исторической тематики.

Результаты. Показано, что, несмотря на тяжёлые духовные испытания, в архангельский период святитель Лука продолжал врачебную практику, совершенствовал хирургические методики и изучал народные методы лечения. В Северном государственном медицинском университете реализуется комплекс мероприятий по увековечиванию его памяти: функционирует аудитория и храм его имени, проводятся Войно-Ясенецкие чтения, учреждена памятная медаль, открыт памятник (2025).

Заключение. Архангельский период стал важным этапом в духовном и профессиональном пути святителя Луки. Многолетняя деятельность по сохранению его наследия в СГМУ способствует духовно-нравственному воспитанию будущих врачей и популяризации уникального опыта сочетания высокого профессионализма и глубокой веры.

В статье рассматривается актуальность профессионального и богословского наследия святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого) в контексте современных вызовов, связанных с пандемией новой коронавирусной инфекции. С самого начала врачебной деятельности В.Ф. Войно-Ясенецкий занимался борьбой с инфекционными болезнями, успешно применяя строгие санитарно-гигиенические нормы, карантинные меры и вакцинацию для локализации эпидемий тифа, оспы и других опасных заболеваний.

На основе анализа его трудов и проповедей автор проводит историческую параллель с современным обществом, где несоблюдение противоэпидемических мер и отказ от вакцинации зачастую диктуются не научными доводами, а духовно-нравственными проблемами, эгоизмом и стремлением к личному комфорту. Особое внимание уделяется парадоксальному явлению антивакцинальных настроений среди части медицинских работников, что в корне противоречит самому понятию врачебного долга. Жизненный путь святителя Луки, его жертвенность, смирение и следование здравому смыслу приводятся в качестве этического эталона для современных врачей и пациентов.

Делается вывод о том, что обращение к наследию выдающегося хирурга и богослова помогает не только переосмыслить подходы к профилактике инфекций, но и способствует возрождению традиций отечественной медицинской этики, где во главе угла стоит искренняя забота о страдающем человеке, а не оказание формальной услуги.

Эхинококкоз сердца встречается редко (до 2,0% всех локализаций), однако в эндемичных регионах частота пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении, остается высокой. Дефицит современных публикаций свидетельствует о недостаточной осведомленности клиницистов о диагностических особенностях и оптимальной тактике оперативных вмешательств при данной патологии.

Цель исследования – проанализировать и оценить результаты клинической диагностики и хирургического лечения пациентов с эхинококкозом сердца.

Материал и методы. Исследование выполнено на базе РНПМЦХ им. акад. В. Вахидова за период с 1994 по 2022 год. Обследовано и прооперировано 83 пациента. В 1-ю группу вошли 59 (71%) больных с изолированным поражением сердца/перикарда, во 2-ю – 24 (29%) пациента с комбинированным эхинококкозом (сердце и печень/легкие). Диагностика включала эхокардиографию, МСКТ и коронарографию. Хирургическое лечение в 75% случаев проводилось в условиях искусственного кровообращения (ИК).

Результаты. Послеоперационная летальность составила 6,0% (5 пациентов). В двух случаях (2,4%) причиной смерти стал разрыв напряженной кисты в полость сердца с развитием анафилактического шока на этапе стернотомии. Среди нефатальных осложнений наиболее часто встречались нарушения ритма (11,8–25,0%) и сердечная недостаточность. Всем пациентам проводилась послеоперационная антигельминтная терапия.

Заключение. Трансторакальная эхокардиография является скрининговым методом, но для выбора хирургической тактики обязательны чреспищеводная эхокардиография и МСКТ. Эхинококкэктомию из сердца целесообразно выполнять в условиях ИК и кардиоплегии, что минимизирует риск фатальных осложнений, таких как кровотечение и разрыв миокарда.

В статье представлена, деятельность земского врача В. Ф. Войно-Ясенецкого, который разрабатол новый метод местного обезболивания - регионарную анестезию и в 1915 году защитил докторскую диссертацию. С позиции современной науки отмечено, что это не просто диссертация, это фундаментальнейший научный труд, который, по сути, определил развитие регионарной анестезии на многие десятилетия вперед. Научно-практическая деятельность хирурга Валентина Феликсовича Войно-Ясенецкого привела к рождению докторской диссертации, значение которой, как для русской, советской, так и для мировой медицины трудно переоценить. Предложенные талантливым земским доктором 110 лет назад, методы блокады крупных нервных стволов и по сей день широко применяются в анестезиологии, вследствие как высокой своей эффективности, так и низкой вероятности осложнений.

Современные боевые действия характеризуются высокой частотой минно-взрывных и огнестрельных ранений конечностей с повреждением периферических нервов. Структура такой нейротравмы существенно отличается от гражданской, что требует уточнения тактики диагностики, лечения и реабилитации пострадавших.

Цель исследования – выявить особенности повреждений нервов верхней и нижней конечностей у военнослужащих, получивших боевую травму в период 2022–2025 гг.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 355 случаев боевой травмы конечностей с подтвержденным повреждением периферических нервов. Пациенты разделены на две группы: с травмой верхней (163 случая) и нижней (192 случая) конечности. Оценивались механизм травмы, анатомическая локализация и тип повреждения нервного ствола. Данные обработаны методами описательной статистики и двусторонним t-критерием Стьюдента (p < 0,05).

Результаты. Для верхней конечности характерна равномерная уязвимость нервных стволов на всем протяжении с преобладанием неполных повреждений (размозжение, растяжение – 44%). Для нижней конечности выявлен четкий дистальный градиент травм (стопа – 40%, голень – 31%) и абсолютное доминирование полных анатомических пересечений нервов (56%). Ведущим механизмом в обеих группах стали минно-взрывные ранения.

Заключение. Выявленные различия в структуре нейротравмы обосновывают необходимость дифференцированного подхода. Высокая доля полных пересечений нервов нижней конечности диктует потребность в микронейрохирургических реконструктивных операциях, тогда как при травмах верхней конечности сохраняется высокий потенциал консервативного лечения.

Ранняя менопауза ассоциирована с ускоренным снижением минеральной плотности костной ткани вследствие дефицита эстрогенов, что способствует развитию остеопороза и повышает риск переломов. Оценка костного резерва и прогнозирование риска переломов у таких пациенток имеют высокую клиническую значимость.

Цель исследования – оценить влияние ранней менопаузы на риск развития остеопоротических переломов.

Материал и методы. Включено 138 женщин ≥50 лет (средний возраст — 73,7 [58,4; 95,2] года): I группа — 52 (37,7%) с ранней хирургически индуцированной менопаузой (до 45 лет), II — 86 (62,3%) с естественной. Средний возраст — 70,7 и 76,6 года. МПК оценивали методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (Lunar Prodigy Primo, США) в области шейки бедра. Риск переломов рассчитывали по шкале FRAX (MOF FRAX и HIP FRAX).

Результаты. Снижение МПК выявлено в обеих группах, преимущественно в первые 10 лет после менопаузы. Отмечено, что у женщин с ранней менопаузой потеря костной массы была более выражена: средняя МПК составила 0,7186 и 0,8922 г/см². В группе женщин с длительностью менопаузы 11–20 и >20 лет различия по МПК статистически не значимы. При оценке риска переломов FRAX показано, что величины MOF FRAX (27,01 и 26,17) и HIP FRAX (11,87 и 11,16) были сопоставимы в обеих группах.

Заключение. Учитывая значимое снижение минеральной плотности костей у женщин с ранней менопаузой, целесообразно проводить профилактические мероприятия, направленные на предотвращение серьёзных осложнений, таких как остеопоротические переломы позвонков и костей периферического скелета.

СБОРНИК НАУЧНЫХ ТРУДОВ ПО МАТЕРИАЛАМ МЕЖДУНАРОДНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ «ЭКСПЕРИМЕНТ В ХИРУРГИИ И ОНКОЛОГИИ», СОСТОЯВШЕЙСЯ

В КУРСКОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ МЕДИЦИНСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ

18 СЕНТЯБРЯ 2026 ГОДА