ПЕРСПЕКТИВЫ УЛУЧШЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ГНОЙНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА

Проблема ранней диагностики неспецифических гнойных заболеваний позвоночника (НГЗП) остается довольно актуальной. Основными организационными проблемами в оказании медицинской помощи пациентам с НГЗП до настоящего времени считаются поздняя диагностика заболевания, несвоевременность назначения антибактериальной терапии и оказания специализированной нейрохирургической помощи. Цель нашей работы - улучшение исходов лечения путем сокращения сроков диагностики и продолжительности этапа до оказания специализированной помощи. На основании выявленных нами изменяемых факторов, значимо влиявших на исходы лечения, был предложен алгоритм диагностики и тактики лечения неспецифических гнойных заболеваний позвоночника, впоследствии внедренный в деятельность ЛПУ Свердловской области. Для оценки эффективности предложенного нами алгоритма диагностики и тактики при НГЗП мы ретроспективно сравнили основные показатели и результаты проведенного лечения пациентов до и после внедрения разработанного алгоритма. Важное значение для сокращения сроков диагностики заболевания также имела и учебно-методическая работа с врачами первичного поликлинического звена, врачами-неврологами, врачами-хирургами, фельдшерами районных и городских стационаров. После внедрения разработанного алгоритма диагностики и тактики при НГЗП и проведения необходимых организационных моментов произошло сокращение продолжительности НГЗП от появления первых признаков заболевания до оказания специализированной помощи, а также количества пациентов, имевших грубый неврологический дефицит и/или синдром системной воспалительной реакции при поступлении в нейрохирургический стационар. Полученные результаты позволяют рекомендовать разработанный нами алгоритм диагностики и тактики при неспецифических гнойных заболеваниях позвоночника для внедрения в других субъектах РФ.

неспецифические гнойные заболевания позвоночника, спондилит, спондилодисцит, спинальный эпидуральный абсцесс, алгоритм лечения

1. Ардашев И.П., Носков В.П., Ардашева Е.И. и др. Вертебральная инфекция // Медицина в Кузбассе. - 2005. - № 1. С. 17-21.

2. Гончаров М.Ю., Сакович В.П., Левчик Е.Ю. Спинальный эпидуральный абсцесс: современные аспекты диагностики и оказания специализированной помощи // Уральский медицинский журнал. - 2012. - № 5 (97). - С. 67-70.

3. Гончаров М.Ю., Чистякова К.И., Рудь К.О. Неспецифические спондилиты как оппортунистическая инфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов // Уральский медицинский журнал. - 2019. - № 13 (181). - С. 24-26.

4. Гуща А.О., Семенов М.С., Полторако Е.А., Кащеев А.А., Вершинин А.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга. - М., 2015.

5. Ветрилэ С.Т., Колбовский Д.А. Мини-инвазивные методы лечения больных с неспецифическим гематогенным остеомиелитом позвоночника // Хирургия позвоночника - полный спектр. - М., 2007. - С. 107-109.

6. Дулаев А.К., Надулич К.А., Ястребков Н.М. Хирургические технологии лечения инфекционных спондилитов // 7-й Российский национальный конгресс (Санкт-Петербург 2002г.). СПб, 2002. - С. 200-204.

7. Кавалерский Г.М., Проценко А.И., Сотиков К.В. и др. Хирургическое лечение гнойного спондилита // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2006. - № 2. - С. 37-40.

8. Морозов А.К., Ветрилэ С.Т., Колбовский Д.А. и др. Диагностика неспецифических воспалительных заболеваний позвоночника // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2006. - № 2. - С. 32-37.

9. McHenry M.C., Easley K.A., Locker G.A. Vertebral osteomyelitis: long-term outcome for patients from 7 Clevelang-area hospitals // Clin. Infect Dis. 2002. № 34. - P. 1342-1350.

10. Ruf M., Stoltze D., Merk H.R., et al. Treatment of vertebral osteomyelitis by radical debridement and stabilization using titanium mesh cages // Spine. 2007. № 32. - Р. 275-280.

11. Tay B.K., Deckey J., Hu S.S. Spine infections // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2002. - № 10. - Р. 188-197.