Проблема ранней диагностики неспецифических гнойных заболеваний позвоночника (НГЗП) остается довольно актуальной. Основными организационными проблемами в оказании медицинской помощи пациентам с НГЗП до настоящего времени считаются поздняя диагностика заболевания, несвоевременность назначения антибактериальной терапии и оказания специализированной нейрохирургической помощи. Цель нашей работы - улучшение исходов лечения путем сокращения сроков диагностики и продолжительности этапа до оказания специализированной помощи. На основании выявленных нами изменяемых факторов, значимо влиявших на исходы лечения, был предложен алгоритм диагностики и тактики лечения неспецифических гнойных заболеваний позвоночника, впоследствии внедренный в деятельность ЛПУ Свердловской области. Для оценки эффективности предложенного нами алгоритма диагностики и тактики при НГЗП мы ретроспективно сравнили основные показатели и результаты проведенного лечения пациентов до и после внедрения разработанного алгоритма. Важное значение для сокращения сроков диагностики заболевания также имела и учебно-методическая работа с врачами первичного поликлинического звена, врачами-неврологами, врачами-хирургами, фельдшерами районных и городских стационаров. После внедрения разработанного алгоритма диагностики и тактики при НГЗП и проведения необходимых организационных моментов произошло сокращение продолжительности НГЗП от появления первых признаков заболевания до оказания специализированной помощи, а также количества пациентов, имевших грубый неврологический дефицит и/или синдром системной воспалительной реакции при поступлении в нейрохирургический стационар. Полученные результаты позволяют рекомендовать разработанный нами алгоритм диагностики и тактики при неспецифических гнойных заболеваниях позвоночника для внедрения в других субъектах РФ.
The problem of early diagnosis of non-specific purulent diseases of the spine remains relevant. The main organizational problems in providing medical care to these patients are considered to be late diagnosis, late administration of antibacterial therapy and neurosurgical care. The goal of our work was to improve treatment outcomes by reducing the time of diagnosis and the duration of the stage before providing specialized care. Based on the identified variable factors that influenced the treatment outcomes, we proposed an algorithm for the diagnosis and treatment of non-specific purulent diseases of the spine, implemented in the activities of hospitals in the Sverdlovsk region. To evaluate the effectiveness of our proposed algorithm, we retrospectively compared the main indicators and results of the treatment of patients conducted before and after the implementation of the developed algorithm. Educational and methodological work with doctors was also important for reducing the time of diagnosis of the disease. After the implementation of the developed algorithm of diagnostics and tactics in nonspecific suppurative diseases of the spine and the necessary organizational issues, there was a reduction of the duration from the first signs of the disease to provide specialized assistance, as well as the number of patients who had gross neurological deficit and/or systemic inflammatory response syndrome upon admission to a hospital. The results obtained allow us to recommend the developed algorithm of diagnostics and tactics for non-specific purulent diseases of the spine for implementation in other regions of the Russian Federation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.