ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫЕ СВЯЗИ СИНДРОМА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ АРИТМИИ И ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА В ХОДЕ ТРАНСФОРМАЦИИ АРИТМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА У ЛИЦ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЖАРКОМ КЛИМАТЕ

Аннотация

Цель работы: оценка клинико-прогностической значимости сопряжённости электрофизиологического (ЭФ) ремоделирования 
проводящей системы сердца (ПСС) и синдрома желудочковой аритмии (ЖА) у больных первичной электрической, или аритмической 
болезнью сердца (АБС) в ходе её динамики в жарком климате Туркменистана. 
Методы: обследованы 4 контингента больных АБС, каждый из которых, в свою очередь, был разделён на 2 группы: 1-ая – с 
клинически латентным и 2-ая – с манифестным синдромом ЖА. 1-ый контингент составил 31 больной нейро-циркуляторной 
дистонией (НЦД), был отнесен к функциональному этапу; 2-ой – 71 хронической ИБС, был отнесен к органическому этапу. Больные 3 
и 4 контингентов были отнесены к стадии слияния первичного и органического этапов: 3-й – 27 первичным синдромом слабости 
синусового узла (ПСССУ)+ИБС; 4-ый – 36 больных первичной полной блокадой левой ножки пучка Гиса (ППБЛНПГ)+ИБС. Группу 
контроля составили 24 здоровых лица. Проводились чреспищеводное ЭФ-исследование ПСС и суточный мониторинг ЭКГ (СМ ЭКГ);
тяжесть состояния обследованных лиц оценивалась по методу Дж. Меметова (1990), с определением в баллах выраженности 3-х 
клинических синдромов: желудочковых нарушений ритма (Фжнр), сердечной (Фнк) и коронарной недостаточности (Фкн). 
Результаты: У здоровых лиц значения ЭФ- и СМ ЭКГ-показателей 
не отличались от данных по умеренному климату. Тогда как у больных НЦД была найдена их диспропорциональность среди 
сохранных значений взятых показателей на фоне малых значений Фжнр. А у больных 2-4-х контингентов была найдена ригидность 
ритма сердца на фоне хронотропной недостаточности (ХронН) с проявлениями, аналогичными выявляемым при ПСССУ. При этом по 
1-ой группе больных ИБС наиболее высоким оказалось значение Фкн, а по 2-ой – значения Фжнр и Фнк. У больных 3-4-х контингентов 
было найдено усугубление ХронН при высоких значениях 3-х клинических синдромов и низких значениях т.Венкенбаха, с большей их 
выраженностью по 2-ым группам. 
Заключение: В аридном климате у больных АБС выявлены особенности течения на каждом этапе её трансформации в виде 
определенных ЭФ-типов ремоделирования ПСС и их тесной сопряжённости с проявлениями 3-х клинических синдромов. Клинически 
манифестный синдром ЖА явился прогностически неблагоприятным спутником негативной прогрессии АБС. Наши наблюдения у 
здоровых лиц и далее у больных АБС были первыми подобного рода. Данные физиологические особенности объясняли срывы 
адаптации у части наших больных при воздействии психоэмоционального и физического переутомления, резких перемен погодных 
факторов, с непредсказуемостью времени и места возникновения фатальных исходов.