Генный допинг представляет собой разновидность методики, при которой достижение наилучших результатов спортсменом
происходит путём применения клеток, генетических элементов или модуляторов экспрессии генов. В отличие от других,
более традиционных методов улучшения результатов спортсменов, лабораторная диагностика использования генетических
элементов в нетерапевтических целях весьма затруднительна, что повлекло за собой разработку новых методов
обнаружения и поиска маркёров. В настоящее время были предложены такие методы диагностики применения генного
допинга, как LAMP, позволяющий обнаруживать изменённую ДНК на сухом пятне крови прямо на месте проведения
соревнований, ПЭТ и ОФЭКТ для анализа биоптата тканей спортсменов при более развёрнутом исследовании. В данной
статье освещены как некоторые из наиболее изученных генетических материалов, используемых в допинге, так и методы
лабораторной диагностики, доказавшие свою эффективность в проведённых исследованиях.
Сложный патогенез зависимости от психоактивных веществ, развитие патологических процессов на биологическом,
психологическом и социальном уровнях функционирования личности диктует необходимость целостного
(биопсихосоциального) подхода к оказанию медицинской помощи наркологическим больным. На основе системного подхода
разработана реабилитационная модель наркологической помощи, реализуемая в Республике Узбекистан и закрепленная в ее
нормативно-правовых документах. Приведено ее подробное описание. Лечебно-реабилитационный процесс разделен на три
этапа, определены условия реализации, цели и задачи, уровни воздействия на каждом этапе, мишени воздействия на
каждом уровне, методы и средства воздействия, направленные на конкретные мишени. С целью оценки эффективности
предложенной модели клинико-катамнестическим методом обследованы 125 больных с синдромом зависимости от
психоактивных веществ, завершивших все этапы лечебно-реабилитационного процесса, включая программу стационарной
медико-социальной реабилитации. Установлено, что внедрение целостной модели наркологической помощи способствует
увеличению процента устойчивых ремиссий,а также дает возможность повысить уровень социальной реадаптации и
ресоциализации наркологических больных после завершения лечения.
По оценкам IDF (International Diabetes Federation), во всем мире не менее 212,4 млн. человек или половина (50,0%) всех
людей в возрасте от 20-79 лет с сахарным диабетом, не подозревают о том, что они больны. Наибольшее число людей с
недиагностированным диабетом живут в тех же странах с наивысшим количеством людей с диабетом: Китай (6,1 млн.), Индия
(4,2 млн.) и США (1,15 млн.).
Федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования предписывает реализацию компетентностного подхода в медицинских вузах и активное
использование в учебном процессе
интерактивных форм проведения занятий в сочетании с внеаудиторной самостоятельной работой студентов с целью
формирования и развития базовых профессиональных навыков обучающихся. В современных реалиях совершенствование
системы качества образования является важным условием для успешного обучения студентов выбранной специальности и
дальнейшего личностного и профессионального роста. Немаловажную роль в этом процессе играет мотивационная
составляющая, осознанность и заинтересованность в процессе обучения. В данной статье анализируются основные образовательные потребности студентов института медицинского образования, их роль в компетентностном росте, как
основных условий для мотивации к учебной и профессиональной деятельности студентов. Предлагаются конкретные
решения для реализации поставленных задач в условиях конкретного вуза.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель исследования. Изучение клинико-морфологических особенностей течения рака легкого.
Материалы и методы. Материалами исследования послужили материалы базы данных электронного регистра онкологических
больных (ЭРОБ) по г. Шымкент и Туркестанской области. В исследование были включены данные 129 пациентов. При
выполнении работы использовались ретроспективный метод исследования, статистический метод обработки данных и
аналитический метод.
Результаты. Анализ данных пациентов показывает, что среди больных было 37 женщин и 92 мужчин. Возраст больных
варьировал от 27 до 75 лет, максимальное количество больных наблюдалось в возрастной группе от 50 до 59 лет - 33,3 %.
Наиболее распространенным гистологическим типом был плоскоклеточный рак 41,8 %, за которой следует аденокарцинома
27,9 %, мелкоклеточный рак 10,8 %, другие виды рака 10,8 %, не был определен 3,8 %, не было проведено исследования 4,6
%. Первая стадия опухолевого процесса выявлена у 3 (2,3 %) больных, II стадия - 9 (6,9 %), III - 60 (46,5 %) и IV - 57 (44,1 %)
больных.
Заключение. Данные наших исследований показывают, что чаще всего РЛ был диагностирован на III - 46,5 % и IV - 44,1 %
стадии. Большинство пациентов получили химиотерапию и меньше половины паллиативную химиотерапию, лишь 10 % были
проведены оперативные вмешательства (пульмонэктомия, лобэктомия).
Введение. В России процент взрослого населения, курящих табак, составляет 21,9 % или 32,2 млн человек. Основным
психоактивным компонентом табака является никотин, который воздействует на структуры мозга, изменяет их функции через
взаимодействие с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами и, опосредованно, ведет к нарушениям когнитивного
функционирования. Несмотря на многочисленные исследования в психиатрии, наркологии и медицинской психологии, вопрос
о состоянии когнитивных функций у курящих не решен окончательно. Цель исследования – проанализировать состояние
когнитивных функций у курящих и некурящих студентов старшего курса медицинского университета. Материалы и методы.
Выборка включала 100 студентов 5-го курса лечебно-профилактического факультета медицинского университета, которые
разделены на две группы: основная группа составлена из 38 человек со стажем курения сигарет и электронных средств
доставки никотина 1 год и более; контрольная – из 62 некурящих студентов. В качестве инструментов исследования были
методы психодиагностики: КОТ (краткий отборочный тест), «Прогрессивные матрицы Равена», методика «Узнавания фигур»,
тест Мюнстерберга. Дополнительно проведен расчет среднего балла зачётной книжки участников исследования.
Статистический анализ данных проводили с использованием языка R. Учитывался уровень статистической значимости
p<0,05. Результаты. В исследовании установлено, что уровень общего интеллекта (p=0,03095), общих умственных
способностей (р=0,00001) и успеваемость (p = 0,04693) у некурящих выше, чем у курящих. В тоже время показатели
кратковременной образной памяти (p = 0,05931), избирательности внимания (p=0,1503) у курящих и некурящих статистически
не значимы. Отсутсвует статистически значимая корреляция между стажем курения и показателями когнитивных функций
Выводы. Полученные данные указывают на курение, как один из факторов, влияющих на состояние когнитивных функций у
студентов старшего курса. Для решения указанной проблемы требуется проведение углубленного исследования. Введение. В России процент взрослого населения, курящих табак, составляет 21,9 % или 32,2 млн человек. Основным
психоактивным компонентом табака является никотин, который воздействует на структуры мозга, изменяет их функции через
взаимодействие с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами и, опосредованно, ведет к нарушениям когнитивного
функционирования. Несмотря на многочисленные исследования в психиатрии, наркологии и медицинской психологии, вопрос
о состоянии когнитивных функций у курящих не решен окончательно. Цель исследования – проанализировать состояние
когнитивных функций у курящих и некурящих студентов старшего курса медицинского университета. Материалы и методы.
Выборка включала 100 студентов 5-го курса лечебно-профилактического факультета медицинского университета, которые
разделены на две группы: основная группа составлена из 38 человек со стажем курения сигарет и электронных средств
доставки никотина 1 год и более; контрольная – из 62 некурящих студентов. В качестве инструментов исследования были
методы психодиагностики: КОТ (краткий отборочный тест), «Прогрессивные матрицы Равена», методика «Узнавания фигур»,
тест Мюнстерберга. Дополнительно проведен расчет среднего балла зачётной книжки участников исследования.
Статистический анализ данных проводили с использованием языка R. Учитывался уровень статистической значимости
p<0,05. Результаты. В исследовании установлено, что уровень общего интеллекта (p=0,03095), общих умственных
способностей (р=0,00001) и успеваемость (p = 0,04693) у некурящих выше, чем у курящих. В тоже время показатели
кратковременной образной памяти (p = 0,05931), избирательности внимания (p=0,1503) у курящих и некурящих статистически
не значимы. Отсутсвует статистически значимая корреляция между стажем курения и показателями когнитивных функций
Выводы. Полученные данные указывают на курение, как один из факторов, влияющих на состояние когнитивных функций у
студентов старшего курса. Для решения указанной проблемы требуется проведение углубленного исследования.
Антенатальная гибель плода занимает важное место в структуре мертворождаемости. Большинство причин смерти плода
остаются невыясненными. Цель исследования: анализ акушерско-гинекологических, гравидарных, соматических факторов
риска, а также морфологической структуры плаценты при беременности, осложнившейся антенатальной гибелью плода.
Проведен ретроспективный анализ 136 историй болезни пациенток, беременность которых завершилась антенатальной
гибелью плода с дальнейшим выделением факторов риска мертворождения и анализом морфологической структуры
плаценты.
В статье представлены результаты исследования влияния низких доз ацетилсалициловой кислоты на исходы беременности и
перинатальные осложнения плода. В исследование вошло 33 женщины с реализованной преэклампсией, имеющих высокий
риск по ПЭ по данным биохимического скрининга. В 1 группу вошла 21 женщина, не получившая назначение АСК, во 2 группу
- 12 женщин, которые получили назначение аспирина. Произведено исследование клинико-функционального состояния
новорожденных по шкале Апгар на 1 и 5 минуте жизни, оценены перинатальные осложнения детей. В 1 группу вошло 23
новорожденных, родившихся от матерей не принимавших антиагрегант, во 2 группу – 13 новорожденных, чьи материи
получили назначение аспирина. Беременные, не принимавшие ацетилсалициловую кислоту, имели раннее начало и тяжелую
форму преэклампсии. Низкие дозы ацетилсалициловой кислотой эффективны для предотвращения преждевременных родов,
нарушений маточно-плацентарной перфузии, что позволяет снизить частоту перинатальных осложнений.
В настоящее время случаи повреждения паренхиматозных органов по различным причинам остаются распространенным
явлением. Наиболее часто повреждение происходит в результате травм и различных оперативных вмешательств. В
современной хирургической практике при остановке кровотечений из паренхиматозных органов все чаще используют
широкий набор аппликационных гемостатических средств. Наибольшее распространение для этих целей получили
гемостатические губки. Преимуществом такого способа остановки кровотечения в том, что губки имеют высокую степень
адгезии к раневой поверхности без дополнительных фиксации и травматизации окружающих тканей, а также системного
влияния на свертывающую систему крови. Цель исследования: изучение тканей печени после имплантацию двухслойных
гемостатических губок на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы (Na-КМЦ) на основании данных аутопсии.
Материалы и методы. Материалом исследования выступили следующие образцы: двухкомпонентное губчатое
гемостатическое средство на основе Na-КМЦ (№1) (экспериментальный образец, разработанный на базе КГМУ), «ТахоКомб»
(№2) (Takeda, Австрия), Surgicel Fibrillar (№3) (Johnson&Johnson, США). Кроликам в условиях операционного блока
лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии НИИ ЭМ ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, под ингаляционным
наркозом выполняли срединную лапаротомию, моделировали поверхностное травмирование печени с последующей
аппликацией тестируемых образцов гемостатических изделий. На 14 сутки после моделирования животные выводились из
эксперимента путем СО2-индуцированной эвтаназии. После выведения из эксперимента выполнялась аутопсия печени на
месте моделирования травмы и проведения гемостаза. Образцы после экспозиции в растворе нейтрального формалина были
окрашены гемотоксилинэозином и по Ван Гизон. Выполнено морфологическое и морфометрическое исследование.
Результаты. После применения двухкомпонентных МКС на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы выявлено
незначительное утолщение собственной капсулы за счет наложения остатков материала, при этом гепатоциты и триады
неизменны. В результате применения пластины ТахоКомб выявлено значительное утолщение капсулы при наличии
дистрофических изменений в гепатоцитах. После применения гемостатической матрицы Surgicel Fibrillar выявлены очаги
некроза в зоне имплантации под участком некроза определяется рубцовые изменения тканей печени с полиморфноклеточной
инфильтрацией.
Выводы. Таким образом, в группе № 1 толщина собственной капсулы в 3,4 и 3,5 раза меньше, чем группах №2 и №3. Это
позволяет судить о менее выраженном течении воспалительных и регенеративных процессов, направленных на
отграничение зоны травматизации. Данное утверждение подтверждается статистически значимыми отличиями клеточного
состава капсулы (в группе №1 преобладают клетки фибробластического ряда, и их число превышает значения группы №2 и
№3). Также в группе № 3 определяются очаги некроза, под которыми определяется большое количество рубцовой ткани.
Цель работы: оценка клинико-прогностической значимости сопряжённости электрофизиологического (ЭФ) ремоделирования
проводящей системы сердца (ПСС) и синдрома желудочковой аритмии (ЖА) у больных первичной электрической, или аритмической
болезнью сердца (АБС) в ходе её динамики в жарком климате Туркменистана.
Методы: обследованы 4 контингента больных АБС, каждый из которых, в свою очередь, был разделён на 2 группы: 1-ая – с
клинически латентным и 2-ая – с манифестным синдромом ЖА. 1-ый контингент составил 31 больной нейро-циркуляторной
дистонией (НЦД), был отнесен к функциональному этапу; 2-ой – 71 хронической ИБС, был отнесен к органическому этапу. Больные 3
и 4 контингентов были отнесены к стадии слияния первичного и органического этапов: 3-й – 27 первичным синдромом слабости
синусового узла (ПСССУ)+ИБС; 4-ый – 36 больных первичной полной блокадой левой ножки пучка Гиса (ППБЛНПГ)+ИБС. Группу
контроля составили 24 здоровых лица. Проводились чреспищеводное ЭФ-исследование ПСС и суточный мониторинг ЭКГ (СМ ЭКГ);
тяжесть состояния обследованных лиц оценивалась по методу Дж. Меметова (1990), с определением в баллах выраженности 3-х
клинических синдромов: желудочковых нарушений ритма (Фжнр), сердечной (Фнк) и коронарной недостаточности (Фкн).
Результаты: У здоровых лиц значения ЭФ- и СМ ЭКГ-показателей
не отличались от данных по умеренному климату. Тогда как у больных НЦД была найдена их диспропорциональность среди
сохранных значений взятых показателей на фоне малых значений Фжнр. А у больных 2-4-х контингентов была найдена ригидность
ритма сердца на фоне хронотропной недостаточности (ХронН) с проявлениями, аналогичными выявляемым при ПСССУ. При этом по
1-ой группе больных ИБС наиболее высоким оказалось значение Фкн, а по 2-ой – значения Фжнр и Фнк. У больных 3-4-х контингентов
было найдено усугубление ХронН при высоких значениях 3-х клинических синдромов и низких значениях т.Венкенбаха, с большей их
выраженностью по 2-ым группам.
Заключение: В аридном климате у больных АБС выявлены особенности течения на каждом этапе её трансформации в виде
определенных ЭФ-типов ремоделирования ПСС и их тесной сопряжённости с проявлениями 3-х клинических синдромов. Клинически
манифестный синдром ЖА явился прогностически неблагоприятным спутником негативной прогрессии АБС. Наши наблюдения у
здоровых лиц и далее у больных АБС были первыми подобного рода. Данные физиологические особенности объясняли срывы
адаптации у части наших больных при воздействии психоэмоционального и физического переутомления, резких перемен погодных
факторов, с непредсказуемостью времени и места возникновения фатальных исходов.
Высокая распространенность наркологических расстройств обуславливает необходимость многокомпонентного подхода к
лечению и реабилитации лиц с алкогольной и наркотической зависимостью. В данной статье представлены результаты
апробации программы психологического сопровождения, составленной на основе интегративной модели лечебнореабилитационной помощи пациентам с наркологическими расстройствами. С целью определения эффективности
программы было проведено исследование когнитивной и эмоциональной сферы пациентов до и после прохождения всех
этапов программы.
Кадмий (Cd) - высокотоксичный тяжелый металл, который представляет серьезную опасность для живых организмов;
наиболее значимым является его нефротоксический эффект. Почки являются основным органом-мишенью кадмиевой
интоксикации. По причине обширных патологических Cd-индуцированных нарушений в почках, может изменяться содержание
многих органоспецифических метаболитов в сыворотке или плазме крови. Целью работы явилось изучение изменений
некоторых метаболических параметров функционального состояния почек экспериментальных животных на фоне
внутрижелудочного введения раствора хлорида кадмия (CdCl2) в различных дозах (1 мкг/кг, 10 мкг/кг, 100 мкг/кг), в условиях
субхронической модели эксперимента с периодом ремиссии. Вследствие повреждения нефронов поллютантом, в сыворотке
крови животных зарегистрированы изменения концентрации ряда биомаркеров нефротоксичности: мочевой кислоты (МК),
мочевины и креатинина. Наблюдаемый повышенный уровень МК объясняется способность метаболита уменьшать Cd -
опосредованное окислительное повреждение, вызванное активными формами кислорода (АФК). Отмеченный экстремально
высокий уровень мочевины в сыворотке крови экспериментальных животных является следствием критического накопления
тяжелого металла кадмия в почках. Изменение концентрации креатинина связано с повреждением почечных канальцев
вследствие нефротоксичности, индуцированной кадмием. Зарегистрированные деструктивные эффекты можно объяснить
развитием окислительного дисбаланса в почках экспериментальных животных. Субхроническое воздействие хлорида кадмия
в различных дозах оказывало существенное влияние на функции почек экспериментальных животных, с сопутствующими
изменениями уровня индикаторных метаболитов. Ввиду выявленной кумулятивной нефротоксичности кадмия, требуется
дальнейшее всестороннее изучение данного вопроса.
Социальные, политические и психологические факторы пандемии коронавируса оказали значительное влияние на образ
жизни молодежи. В научных материалах приводятся противоречивые данные о характере происходящих перемен в каждой из
сфер образа жизни с точки зрения здоровьесбережения. Это определило цель исследования – систематизировать мнение
профессионального медицинского сообщества об изменениях в образе жизни подростков и молодежи под влиянием
пандемии и мер по противодействию ей. Программа исследования основана на обработке результатов опроса 100 врачей и
организаторов здравоохранения методами описательной статистики. Результаты показывают, что профессиональное
медицинское сообщество указывает на отрицательное воздействие социальных факторов пандемии на физическую
активность, соблюдение режима труда и отдыха и психологическое состояние молодежи всех возрастных групп. В более
старших возрастных категориях чаще по сравнению с младшими происходят отклонения от безопасного поведения в сферах
питания, распорядка дня, половой жизни и вредных привычек – эти проблемы растут с возрастом. Для всех возрастов
специалисты наблюдают более ответственное отношение к гигиене. В целом, чем старше человек, тем более выражено
негативное влияние факторов пандемии на его образ жизни, и это дает основания прогнозировать рост заболеваемости
социально обусловленными заболеваниями в группе 25 – 35 лет.
Проведен ретроспективный анализ особенностей течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у 33 детей с
железодефицитной анемией (ЖДА), проживающих в Республике Башкортостан. Исследованием установлено, что
коронавирусная инфекция COVID-19 у детей с железодефицитной анемией отличается более тяжелым течением с
вовлечением в патологический процесс различных органов и систем. Лечение больных детей с коронавирусной инфекцией
COVID-19 на фоне железодефицитной анемии часто требует госпитализации пациентов и интенсивной стационарной
помощи. После выписки из стационара у большинства из них диагностируются удлинение сроков восстановительного
периода с яркими симптомами постковидного синдрома. Отсюда, наличие железодефицитного состояния может явиться
неблагоприятным прогностическим признаком течения и исхода коронавирусной инфекции COVID-19 у детей.
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
В статье представлен клинический кейс случайной находки инородного тела брюшной полости у женщины 42 лет, которым
оказалась швейная игла. Проникновение иглы стало результатом случайной производственной травмы, вследствие которой
указанный предмет проколол переднюю брюшную стенку, мигрировал в брюшную полость, не повредив жизненно важные
органы. Был фиксирован большим сальником с последующим нахождением в брюшной полости на протяжении 19 лет.
Анализ данных медицинской литературы и собственного опыта позволил заключить, что приводимый клинический случай
относится к достаточно редкой ургентной патологии, относительно нетрудной для дооперационной диагностики, но крайне
сложной для выбора лечебной оперативной тактики.
Ретроспективный анализ кейса и полученный лечебно-тактический опыт позволяют предложить своеобразный алгоритм
построения диагностической и лечебной программы при выявлении инородного тела в брюшной полости.