СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА СЕРДЦА

Аннотация

Эхинококкоз сердца встречается редко (до 2,0% всех локализаций), однако в эндемичных регионах частота пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении, остается высокой. Дефицит современных публикаций свидетельствует о недостаточной осведомленности клиницистов о диагностических особенностях и оптимальной тактике оперативных вмешательств при данной патологии.

Цель исследования – проанализировать и оценить результаты клинической диагностики и хирургического лечения пациентов с эхинококкозом сердца.

Материал и методы. Исследование выполнено на базе РНПМЦХ им. акад. В. Вахидова за период с 1994 по 2022 год. Обследовано и прооперировано 83 пациента. В 1-ю группу вошли 59 (71%) больных с изолированным поражением сердца/перикарда, во 2-ю – 24 (29%) пациента с комбинированным эхинококкозом (сердце и печень/легкие). Диагностика включала эхокардиографию, МСКТ и коронарографию. Хирургическое лечение в 75% случаев проводилось в условиях искусственного кровообращения (ИК).

Результаты. Послеоперационная летальность составила 6,0% (5 пациентов). В двух случаях (2,4%) причиной смерти стал разрыв напряженной кисты в полость сердца с развитием анафилактического шока на этапе стернотомии. Среди нефатальных осложнений наиболее часто встречались нарушения ритма (11,8–25,0%) и сердечная недостаточность. Всем пациентам проводилась послеоперационная антигельминтная терапия.

Заключение. Трансторакальная эхокардиография является скрининговым методом, но для выбора хирургической тактики обязательны чреспищеводная эхокардиография и МСКТ. Эхинококкэктомию из сердца целесообразно выполнять в условиях ИК и кардиоплегии, что минимизирует риск фатальных осложнений, таких как кровотечение и разрыв миокарда.