РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ИШЕМИЧЕСКИМ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ

Abstract

Цель исследования. Провести анализ назначений лекарственных средств у инсультных пациентов старше 65 лет в соответствии с критериями Бирса и STOPP/START.

Материалы и методы. Проведен анализ по данным 5 критерием у пациентов пожилого возраста инсультного центра. Для анализа взяты 100 историй болезни пациентов с ишемическим и геморрагическим инсультом, находившихся на лечении в инсультном отделении Многопрофильной больницы имени профессора Х.Ж. Макажанова с января по март месяц 2023г.

Критериями включения были пациенты старше 65 лет с геморрагическим и ишемическим инсультом. Критериями исключения были пациенты с транзиторной ишемической атакой и пациенты с летальным исходом. 

Результаты и обсуждение. По пяти критериям Бирса выявлены нежелательные назначения по всем критериям, в большей части по первому критерию: потенциально неприемлемые ЛС у пожилых лиц. По девяти пунктам Stopp Start критериев выявлены нежелательные рекомендации, четыре из которых рекомендовано избегать. Кроме того, по данным анализа историй болезни выявлены множественные не рекомендованные ЛС и полипрагмазия среди пациентов пожилого возраста инсультного отделения.

Выводы. Анализ назначений лекарственных средств у инсультных пациентов старше 65 лет в соответствии с критериями Бирса, показал наличие назначений у пожилых лиц потенциально неприемлемых ЛС, отмечались нежелательные комбинации и назначение лекарственных средств, усугубляющих течение сопутствующих болезней.  Имелись назначения, крайне нежелательные при низком СКФ, что может усугубить состояние почек. Анализ историй болезни показал необходимость внедрения в практику использование критериев Бирса и Stopp Start для избежания полипрагмазии и обучение персонала использованию данных критериев.