ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ДВУХКОМПОНЕНТНЫХ ГУБЧАТЫХ СРЕДСТВ, ОБЛАДАЮЩИХ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИМИ И ПРОТИВОСПАЕЧНЫМИ СВОЙСТВАМИ

Abstract

В настоящее время случаи повреждения паренхиматозных органов по различным причинам остаются распространенным 
явлением. Наиболее часто повреждение происходит в результате травм и различных оперативных вмешательств. В 
современной хирургической практике при остановке кровотечений из паренхиматозных органов все чаще используют 
широкий набор аппликационных гемостатических средств. Наибольшее распространение для этих целей получили 
гемостатические губки. Преимуществом такого способа остановки кровотечения в том, что губки имеют высокую степень 
адгезии к раневой поверхности без дополнительных фиксации и травматизации окружающих тканей, а также системного 
влияния на свертывающую систему крови. Цель исследования: изучение тканей печени после имплантацию двухслойных 
гемостатических губок на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы (Na-КМЦ) на основании данных аутопсии.
Материалы и методы. Материалом исследования выступили следующие образцы: двухкомпонентное губчатое 
гемостатическое средство на основе Na-КМЦ (№1) (экспериментальный образец, разработанный на базе КГМУ), «ТахоКомб» 
(№2) (Takeda, Австрия), Surgicel Fibrillar (№3) (Johnson&Johnson, США). Кроликам в условиях операционного блока 
лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии НИИ ЭМ ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, под ингаляционным 
наркозом выполняли срединную лапаротомию, моделировали поверхностное травмирование печени с последующей 
аппликацией тестируемых образцов гемостатических изделий. На 14 сутки после моделирования животные выводились из 
эксперимента путем СО2-индуцированной эвтаназии. После выведения из эксперимента выполнялась аутопсия печени на 
месте моделирования травмы и проведения гемостаза. Образцы после экспозиции в растворе нейтрального формалина были 
окрашены гемотоксилинэозином и по Ван Гизон. Выполнено морфологическое и морфометрическое исследование.
Результаты. После применения двухкомпонентных МКС на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы выявлено 
незначительное утолщение собственной капсулы за счет наложения остатков материала, при этом гепатоциты и триады 
неизменны. В результате применения пластины ТахоКомб выявлено значительное утолщение капсулы при наличии 
дистрофических изменений в гепатоцитах. После применения гемостатической матрицы Surgicel Fibrillar выявлены очаги 
некроза в зоне имплантации под участком некроза определяется рубцовые изменения тканей печени с полиморфноклеточной 
инфильтрацией. 
Выводы. Таким образом, в группе № 1 толщина собственной капсулы в 3,4 и 3,5 раза меньше, чем группах №2 и №3. Это 
позволяет судить о менее выраженном течении воспалительных и регенеративных процессов, направленных на 
отграничение зоны травматизации. Данное утверждение подтверждается статистически значимыми отличиями клеточного 
состава капсулы (в группе №1 преобладают клетки фибробластического ряда, и их число превышает значения группы №2 и 
№3). Также в группе № 3 определяются очаги некроза, под которыми определяется большое количество рубцовой ткани.