К ВОПРОСУ О ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ

Abstract

Описан случай сложной диагностики механической желтухи у мужчины 55 лет. Острое начало развития желтухи без
выраженного болевого синдрома, быстрое нарастание и выраженная интенсивность желтухи, тёмная моча, светлый кал,
преобладание прямой фракции билирубина, существенное повышение щелочной фосфатазы при умеренном повышении
уровня трансаминаз свидетельствовали о механическом характере желтухи. Наиболее вероятной причиной её
представлялась злокачественная опухоль головки поджелудочной железы. Об этом во многом говорили данные
ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и фиброгастродуоденоскопии. В то же время,
при УЗИ, МРТ и эндо-УЗИ не было обнаружено главного признака опухоли головки ПЖ – внутрипротоковой желчной
гипертензии. Окончательный диагноз: «Обострение хронического панкреатита, очаговый стерильный панкреонекроз; острый
токсический гепатит на фоне стеатогепатита» был поставлен коллегиально на основании мультидисциплинарного подхода,
анализа не только данных лучевых, эндоскопических, лабораторных методов исследования, но и тщательного учёта данных
анамнеза и клиники.