СЛУЧАЙ КОНСЕРВАТИВНОГО ИЗЛЕЧЕНИЯ СПОНТАННОГО РАЗРЫВА АНЕВРИЗМЫ ВЕРХНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ АРТЕРИИ

Аннотация

Спонтанные внутрибрюшные кровотечения как причина внутрибрюшных кровотечений нетравматического генеза остаются важной проблемой неотложной абдоминальной хирургии. Анализируется редкий клинический случай разрыва аневризмы мелкой ветви верхней брыжеечной артерии (у мужчины 60 лет без явного провоцирующего этиологического момента), который закончился благополучным исходом при консервативном лечении. Клиническая картина имела типичную симптоматику внутреннего профузного кровотечения, что подтверждено гемодинамическими и лабораторными показателями исследования крови. Диагностика предполагаемой аневризмы как источника внутрибрюшного и забрюшинного кровотечения проводилась с помощью современных лучевых методов диагностики: ультрасонография, компьютерная томография с внутривенным болюсным усилением и пероральным контрастированием в динамике. Данный случай демонстрирует, что применение указанных методов современной диагностики не всегда дает возможность точной визуализации конкретного источника явного внутреннего кровотечения. В то же время такие кровотечения могут спонтанно останавливаться и не рецидивировать. Наблюдение за больным проводилось в течение 4 месяцев после внутреннего кровотечения. От проведения прямой аортоартериографии врачи воздержались ввиду отсутствия абсолютных показаний (с учетом негативных данных КТ-ангиографии и ультрасонографии относительно наличия предполагаемой аневризмы), позитивной динамики патологического процесса, инвазивности метода, вероятности осложнений и негативного настроя самого пациента.