В настоящее время эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) прочно вошла в арсенал методов лечения заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны (ГПДЗ). Применение данного метода при лечении холедохолитиаза является «золотым стандартом», что позволяет с высокой степенью устранить нарушение желчеоттока и холедохолитиаза. Однако, кроме холедохолитиаза, оттоку желчи препятствуют различные заболевания большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК): аденома, стеноз, стриктура, дивертикул. Применение ЭПСТ при этих ситуациях является чрезвычайно сложной, дискутируемой и недостаточно изученной проблемой. В статье представлены результаты лечения 176 больных с патологией БСДК и общего желчного протока, где применялась ЭПСТ. В структуре обнаруженной патологии встречались: холедохолитиаз - 59,1%; стеноз БСДК - 21,0%; парапапиллярный дивертикул 19,3%; мелкие одиночные или множественные доброкачественные гиперпластические образования в области устья БСДК - 17,0%; папиллит - 7,4%; гнойный холангит - 2,3%. Наличие дивертикулов двенадцатиперстной кишки не является в настоящее время противопоказанием к выполнению ЭПСТ по экстренным и срочным показаниям. Наличие современной аппаратуры в сочетании с высоким уровнем профессионализма позволяет минимизировать неудачи и осложнения ЭПСТ.